La patella luksatsioon koertel See on üks neist põlvevigastustest, mis võib esialgu tunduda lihtsa ajutise lonkamisena, kuid tegelikult varjab olulist ortopeedilist probleemi. Kui märkate, et teie koer kõnnib rahulikult ja siis äkki tõmbleb, tõstab tagajala paar sammu ja jätkab siis kõndimist nagu poleks midagi juhtunud, on väga võimalik, et ta kannatab selle põlvehaiguse all.
Aja jooksul põhjustab nihestunud põlvekeder valu, vahelduv või pidev lonkamine ja liigeste kulumineKui põlvekedra nihestust ei diagnoosita ja ei ravita õigesti, võib see põhjustada osteoartriiti, sidemete rebenemist ja elukvaliteedi olulist langust. Vaatleme lähemalt, mis täpselt on põlvekedra nihestus, miks see tekib, kuidas seda tuvastatakse, millised on selle erinevad astmed ning millised on olemasolevad ravi- ja taastusravi võimalused, alates konservatiivsetest lähenemisviisidest kuni kirurgia ja ortopeediani.
Mis on koertel patella luksatsioon?
Põlvekeder on väike seesamluu (kõõlusesse kinnitunud luu), mis asub põlve esiosas nelipealihase kõõluse sees. Selle peamine ülesanne on toimida omamoodi plokkhõlbustades jala sirutusliigutust ja võimaldades nelipealihasel tõhusalt töötada.
Normaalsetes tingimustes libiseb põlvekeder mööda reieluu soont, mida nimetatakse reieluu trohleaPatella nihestuse all peame silmas seda, et see väike luu liigub oma soonest välja, kaotades oma õige asendi. Kõige sagedamini liigub see põlve sisekülje poole (mediaalne nihestus), mis moodustab umbes 80% juhtudest. Harvemini liigub see väliskülje poole (lateraalne nihestus).
Kui põlvekeder libiseb paigast, põhjustab see liigese talitlushäireid, mis tekitab Ebastabiilsus, valu ja ebanormaalne biomehaanika kogu jäsemest. Paljudel koertel mõjutab vigastus mõlemat põlve ja ravimata jätmise korral viib see lõpuks kõhre kulumise ja osteoartriiti.
Põhjused: Miks koertel põlvekeder nihkub?
Patella dislokatsioonil on peamiselt kaks suurt põhjuste rühma: kaasasündinud/pärilik y omandatudPraktikas räägime enamiku koerte puhul jäsemete konformatsiooni ja joonduse probleemist, mis tekib kasvu ajal.
Kaasasündinud või pärilikud põhjusedPaljud koerad sünnivad anatoomilise eelsoodumusega. Kutsika arengu ajal ei kasva tagajalgade luud ja lihased õiges suunas. See põhjustab nelipealihase ebanormaalset tõmmet, nihutades põlvekedra reieluu vagust välja. Sageli on see vagu ka madal või praktiliselt puudub, mistõttu põlvekedra libisemine on lihtsam.
Nendel juhtudel täheldatakse järgmist keerulised skeleti muutusedPuusa-, reieluu- ja sääreluu halb asetus; reieluu väärarengud nurkade või väändumistega; sääreluu deformatsioonid; sääreluu harja hälve (kuhu põlvekedra side kinnitub); nelipealihase atroofia või liigne pinge (nagu pingul vibunöör) või liiga pikk põlvekedra side.
Omandatud või traumaatilised põhjusedVäiksemal protsendil juhtudest võib põlvekedra nihestus olla põhjustatud tugevast löögist, kukkumisest või põlvevigastusest. Nendel koertel kaasneb nihestusega sageli täiendavad vigastused, näiteks kolju ristatisideme rebend või meniski kahjustus.
Oluline on teada, et kaasasündinud nihestuse korral soovitavad veterinaararstid ärge kasutage neid loomi aretusekssest probleem kandub edasi järglastele ja püsib rassis.
Koerad ja tõud, kellel on kõige suurem kalduvus põlvekedra luksatsioonile
Patella luksatsioon võib esineda igal koeral, kuid seda esineb palju sagedamini ... väikesed ja mänguasjatõudnagu Chihuahua tõugTegelikult peetakse seda tüüpi koera üheks tüüpiliseks ortopeediliseks patoloogiaks.
Suurima eelsoodumusega tõugude hulgas on: Yorkshire'i terjer, malta terjer, chihuahua, bostoni terjer, Kääbus- ja kääbuspuudelPommeri ja pekingi paleePaljudes neist kogevad enamik oma elu jooksul mingil määral nihestust, sageli kergetes faasides, mis jäävad peaaegu märkamatuks.
Viimastel aastatel on suurenenud ka juhtumite arv, suured tõugu koeradnäiteks shar pei, retriiverid, akita või pürenee mäestikukoer. Lisaks on teatud külgmisi nihestused kirjeldatud suurte ja hiiglaslike tõugude kutsikatel ning mõnedel täiskasvanud väikestel tõugudel.
Kuigi see on seisund, mis võib mõjutada nii mehi kui ka naisi, näitavad mitmed uuringud, et see on mõnevõrra sagedasem naistelLisaks esineb 30–50% juhtudest kahepoolselt, st mõlemas põlves.
Sümptomid: Kuidas koer, kellel on lukseeruv põlvekedra, kõnnib?
Kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt nihestuse astmest ja sellest, kas see mõjutab ühte või mõlemat jäset. Siiski on mitmeid väga iseloomulikke sümptomeid, mida tuleks tähele panna, sest need ilmnevad tavaliselt esimesena.
Üks tüüpilisemaid märke on see, et koer kõndides või traavis tõstab äkki kahjustatud jala üles ja teeb ühe või mitu väikest hüpet, enne kui uuesti maapinnale raskust toetab ja pealtnäha normaalselt kõndimist jätkab. See lonkamine võib algstaadiumis olla väga vahelduv, sedavõrd, et hooldaja võib pidada neid "veidrusteks" või "kummalisteks žestideks".
Kui nihestus mõjutab mõlemat põlve, on tavaline näha a jäik käiktagajalgade vähene painutus ja liikumisraskused. Edasijõudnud staadiumis võivad koerad kõndida kõverdatud jäsemetega, pöörates jalad sissepoole ja pannes esijalgadele üha suuremat raskust.
Muud levinud märgid hõlmavad järgmist vahelduv või pidev lonkamine Valu ühes või mõlemas tagajalas, vastumeelsus mängida või teha järske liigutusi ning valu või hellus põlve puudutamisel. Paljud koerad lakuvad või närivad kahjustatud põlve piirkonda pidevalt, et ebamugavustunnet leevendada.
Käitumuslike muutuste märkamine on tavaline: suurenenud ärrituvus, kalduvus eemale tõmbuda ja urisemine, kui nende käppa puudutatakse või kui nad diivanile või autosse surutakse. Raskematel juhtudel võib esineda [haigus/probleem/tõbi ... nähtav deformatsioon jäseme valu ja selged raskused jala toetamisel või otsene keeldumine seda kasutamast.
Kas nihestav põlvekedralihas on koerale valus?
Nihestunud põlvekeder põhjustab tavaliselt liigesevaluSee kehtib eriti juhul, kui põlvekeder libiseb oma soonest välja, põhjustades põlve sees hõõrdumist ja põletikku. Kergematel juhtudel võib valu olla vahelduv ja on kõige märgatavam pärast jooksmist, intensiivset mängimist või äkilisi liigutusi.
Mõõdukate või raskete nihestuste ja krooniliste juhtude korral muutub valu püsivamaks, millega kaasneb püsiv lonkamine, põletik ja jäikusPaljud koerad väldivad teatud asendeid, ei taha trepist ronida või ei taha hüpata, isegi kui nad olid varem väga aktiivsed.
Mõned koerad "harjuvad" nihestusega ära ja õpivad seda oma kõnnakuga kompenseerima, seega võib neil tunduda vähe valu, eriti alguses. See ei tähenda, et valu ei esine. kõhre progresseeruv kahjustus ja põlveliigese struktuurides. Sel põhjusel õigustab igasugune lonkamine või ebatavalised liigutused loomaarsti külastamist ning on oluline mitte lasta probleemil krooniliseks muutuda.
Koerte põlvekedra luksatsiooni astmed
Sobivaima ravi määramiseks ja prognoosi hindamiseks liigitavad veterinaararstid patella luksatsiooni järgmiselt neli raskusastetSee skaala põhineb sellel, kui kergelt põlvekedra nihestub, kas see naaseb ise oma kohale ja millised on sellega seotud kliinilised tunnused.
I klassPõlvekedra jääb tavaliselt paigale, kuid see võib nihkuda, kui veterinaararst sõrmedega survet avaldab. Vabastamisel naaseb see iseenesest põlvekedra vagusse. Tavaliselt on nähtavat lonkamist vähe või üldse mitte.
II klassPõlvekedra nihestub spontaanselt sagedamini ja jääb mõnikord paigast ära, kuni see manipuleerimise või põlve sirutamise teel ümber paigutatakse. Episoodid vahelduv lonkamineväikeste hüpetega iga paari sammu tagant. Paljud koerad elavad sellel kõrgusel aastaid, kuni pidev hõõrdumine viib lõpuks artriidini.
III klassPõlvekedra on enamasti paigast ära. Seda saab soones käsitsi ümber paigutada, kuid see kipub varsti uuesti paigast ära minema. Võib esineda vahelduvat lonkamist, pidevat raskust kandvat lonkamist või jäseme kõverdumist, kuigi mõned koerad tänu kompenseerivatele mehhanismidele peaaegu ei lonka.
IV klassPõlvekeder jääb alles püsivalt fikseeritud Kabja on soonest väljas ja seda ei saa käsitsi tagasi panna. Nendel koertel on märgatav lonkamine, väga ebanormaalne kõnnak ja ilmsed jäsemete deformatsioonid. Kahepoolsetel juhtudel on rüht väga iseloomulik, mõlemad tagajalad on küürus.
Dislokatsiooni progresseerudes madalamast astmest (I-II) kõrgemasse astmesse (III-IV), siis tüsistuste oht ja püsivate liigesekahjustuste oht suureneb ning koos sellega vajadus valida agressiivsemaid ravimeetodeid, näiteks kirurgiat.
Patella luksatsiooni diagnoosimine loomakliinikus
Diagnoos põhineb järgmiste näitajate kombinatsioonil: haigusluguOrtopeediline läbivaatus ja pildiuuringud. Sageli on see veterinaararst, kes tuvastab luksatsiooni tavapärase kontrolli käigus, kuigi omanik võib tulla murelikult selle kummalise lonkamise või kuulsa "hüppamise" pärast.
Füüsilise läbivaatuse käigus palpeerib veterinaararst hoolikalt põlve, kontrollides, kas põlvekedra jääb oma soones stabiilseks või kas seda saab survet avaldades paigast nihestada. Samuti hindavad nad valu aste, krigisemise (krepituse) olemasolu, liigese üldine stabiilsus ja jäseme joondamine.
Uuringu lõpuleviimiseks astutakse järgmised sammud: radiograafidNeed meetodid võimaldavad hinnata reieluu soone sügavust, põlvekedra asendit, reieluu või sääreluu võimalikke deformatsioone ja osteoartriidi tunnuseid. Mõningatel keerulistel juhtudel võib osteotoomiat hõlmavate operatsioonide planeerimisel või kaasuvate vigastuste kahtluse korral, näiteks ristatisideme või meniski olulise kahjustuse korral, kasutada ka teisi täiustatud pildistamismeetodeid (näiteks kompuutertomograafiat).
Nende andmete (kliinilised tunnused, läbivaatus, röntgenülesvõtted ja koera vanus) kombinatsiooni kasutatakse nihestuse astme järgi klassifitseerimiseks ja ... kujundamiseks. individuaalne raviplaanmis võib ulatuda konservatiivsest ravist kuni kirurgilise sekkumise ja intensiivse taastusravini.
Tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Patella luksatsiooniga koera prognoos sõltub peamiselt nihestuse aste, vanus, kaal, üldine tervislik seisund ja valitud ravi (konservatiivne või kirurgiline). Paljudel juhtudel, eriti kui tegutseda varakult, on tulemus väga hea, kuid ravimata jätmise korral kannatab põlv.
Kuulliigendi pidev hõõrdumine paigast ära põhjustab liigendi järkjärgulist kulumist. Liigesekõhremis lõpuks viib osteoartriidini. See degeneratiivne haigus põhjustab kroonilist valu, suurenenud lonkamist, jäikust ja märkimisväärset liikuvuse vähenemist. Lisaks avaldavad kõnnaku ja biomehaanika muutused põlve sidemetele liigset koormust.
Sel põhjusel pole haruldane, et ka koertel, kellel on patella luksatsioon, tekivad ka kraniaalse ristatisideme rebendSee halvendab oluliselt kliinilist pilti ja raskendab ravi. Võivad esineda ka meniski rebendid, eriti kui liiges on mõnda aega ebastabiilne olnud.
Kui raskel juhul, kui on näidustatud kirurgiline sekkumine, otsustatakse opereerida, on keskmises ja pikas perspektiivis tulemuseks tavaliselt tugev liigeste kulumine, palju valu, märgatav lonkamine ja märkimisväärsed piirangud igapäevastes tegevustes, nagu jooksmine, trepist ronimine või isegi pärast pikka puhkust püsti tõusmine.
Patella dislokatsiooni konservatiivne ravi ja füsioteraapia
Kergetel juhtudel (I ja mõned II) ja kui lonkamine on minimaalne ning koer ei näita üles tugevat valu, on võimalik valida ... tratamiento konservaatorEesmärk on parandada põlve stabiilsust, aeglustada probleemi progresseerumist ja edendada head elukvaliteeti ilma operatsiooni vajaduseta.
See lähenemisviis hõlmab selliseid meetmeid nagu kaalu kontroll (oluline liigeste ülekoormuse vältimiseks), manustamine liigeste kondroprotektiivsed ained ja liigeset toetavaid toidulisandeid (glükosamiin, kondroitiin, oomega-3-rasvhapped jne) ning valu korral veterinaararsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaste või valuvaigistite kasutamist.
Füsioteraapia ja taastusravi mängivad olulist rolli. Paranemise eesmärgil kasutatakse spetsiifilisi harjutusi. Tugevdage nelipealihaseid ja reielihaseidSee parandab propriotseptsiooni (liigese asendi tunnet) ja suurendab põlve stabiilsust. Selle tulemusel väheneb põlvekederi nihkumise kalduvus ja seetõttu on lonkamise episoode vähem.
Spetsialiseeritud keskustes saab kasutada järgmisi meetodeid: Magnetoteraapia, elektroteraapia, raadiosageduslik ravi (Indiba), terapeutiline laser või manuaalteraapiad, mis kõik keskenduvad valu vähendamisele, lokaalse vereringe parandamisele ja kudede taastumise soodustamisele. Liikumisulatuse taastamiseks ja säilitamiseks kasutatakse ka passiivseid ja aktiivseid kinesioteraapia harjutusi.
Väga kasulik tööriist on veealune jooksulindi hüdroteraapiaSee võimaldab koeral vees kõndida, koormates liigeseid vähem, tugevdades samal ajal lihaseid, parandades südame-veresoonkonna vastupidavust ja liikumisulatust ning vähendades valu. Need hästi planeeritud sessioonid võivad mõnel mõõdukal juhul isegi operatsiooni vajadust ära hoida, nagu on täheldatud koertel, keda on eelnevalt intensiivselt rehabilitatsiooniprogrammidega ravitud.
Patella luksatsiooni operatsioon koertel
Dislokatsioonides III ja IV klassJa paljudel sümptomaatilistel II astme juhtudel on tavaliselt soovitatav variant operatsioon. Operatsiooni kaalutakse ka noortel koertel, kellel esineb nihestust, isegi kui nad pole veel raskelt lonkanud, et vältida kõhre enneaegset kulumist ja vähendada tulevaste sidemete vigastuste riski.
Operatsiooni tüüp otsustatakse koera kehaehituse, nihestuse raskusastme ja võimalike kaasnevate deformatsioonide põhjal. Eesmärk on alati... asetage põlvekeder ümber ja stabiliseerige liiges, korrigeerides samal ajal nihestust põhjustavaid luu- või pehmete kudede muutusi.
Kõige levinumate tehnikate hulka kuuluvad tugistruktuuride kattumine või tugevdamine (mediaalne või lateraalne retinakulum, fascia lata), nelipealihase vabanemine, kui see on liiga pingul, ja mitmesugused trohleoplastika variandid (trohleaarne kondroplastika, sulkoplastika, trohleaarse vagu süvendamine), et trohlea oleks sügavam ja paremini põlvekedrat "kallistaks".
Teine väga levinud tehnika on sääreluu kühmu transpositsioonSee protseduur hõlmab põlvekedra sideme kinnitumise piirkonna ümberpaigutamist ja fikseerimist tihvtide või kruvidega, et sirutajamehhanism õigesti joondada. Äärmuslikel juhtudel, kui muud elujõulist alternatiivi pole, võib teha reieluu või sääreluu korrigeeriva osteotoomia või isegi patellektoomia (põlvekedra eemaldamine).
Viimastel aastatel on ilmunud ka järgmised: eritellimusel valmistatud põlveortoos Konservatiivse variandina või pärast ebaõnnestunud või võimatuid operatsioone aitavad need hoida põlvekedra reieluu kondüülide vahel, vähendades valu ja ebastabiilsust koertel, kellel edasine operatsioon ei ole soovitav või võimalik.
Taastumis- ja operatsioonijärgne periood pärast põlvekedra operatsiooni
Patella nihestusoperatsioonist taastumine nõuab kannatlikkust ja head organiseerimisvõimet kodus. Esimesed päevad on seisundi haldamisel kriitilise tähtsusega. valu ja põletik, samas kui järgnevad nädalad keskenduvad jõu ja liikuvuse taastamisele, ilma et see ohustaks tehtud parandustöid.
Üldiselt on soovitatav väga range puhkus Esimese 2-3 nädala jooksul tehke lühikesi jalutuskäike ja hoidke koera alati rihma otsas, vältides hüppamist, jooksmist, treppidel käimist ja libedatel pindadel käimist. Koer peaks liikuma ainult nii palju kui vaja, nii õues kui ka toas.
Üsna täielik funktsionaalne taastumine saavutatakse tavaliselt 6–12 nädala jooksul, kuigi see sõltub esialgse nihestuse astmest, kasutatud kirurgilisest tehnikast ja koera individuaalsest reaktsioonist. Keeruliste operatsioonide või osteotoomia korral võib täielik taastumine võtta kuni 12 nädalat. 4 kuud, kriitilise faasiga esimese kahe kuu jooksul.
Selle aja jooksul planeerib veterinaararst ajakava. perioodilised ülevaated (Mõni päev pärast operatsiooni ja seejärel 2., 4., 8. nädalal jne), millega sageli kaasnevad järelkontrolli röntgenpildid, et tagada korralik paranemine. Enamasti määratakse põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid ning taastumise kiirendamiseks ja liigeste funktsiooni parandamiseks on soovitatav füsioteraapia.
Kodus on hea mõte keskkonda kohandada: koht libisemiskindlad matidTakista koera diivanitele ja vooditele ronimist (või kasuta kaldteid), piira treppidele minekut ja paku mugavat voodit, eelistatavalt ortopeedilist. Vaimselt stimuleerivad mänguasjad aitavad tal end lõbustada ilma intensiivse füüsilise tegevuseta.
Patella dislokatsiooni operatsiooni hind ja seda mõjutavad tegurid
Patella luksatsiooni operatsiooni hind koertel on väga erinev ja sõltub mitmest tegurist. Hispaanias võib suhteliselt lihtne operatsioon ilma osteotoomiata maksta umbes [hind puudub]. 600–800 €samas kui kõige keerulisemad juhtumid, mis nõuavad täiustatud ortopeedilisi tehnikaid, proteese, korrigeerivat osteotoomiat või pikka haiglas viibimist, võivad ulatuda 3.000–4.000 € või enama.
Hinda mõjutavate tegurite hulgas leiame, et koera suurus (suure operatsiooni puhul on tavaliselt vaja rohkem materjali, rohkem anesteesiat ja rohkem operatsiooniaega), kas operatsioon tehakse erakorralise abi või plaanilisena, kasutatav tehnika, kliiniku varustustase ja ortopeedilise kirurgi kogemus.
Lisaks operatsiooni enda maksumusele on veel anesteesia maksumus, ... haiglas viibimine, ravimid, pildiuuringud (Näiteks iga röntgenülesvõte võib maksta umbes 40 eurot) ja füsioteraapia seansid, mis tavaliselt maksavad umbes 30–60 eurot seansi kohta. Hinda mõjutavad ka geograafiline asukoht ja iga veterinaarkliiniku hinnapoliitika.
Kõigil neil põhjustel valib üha rohkem juhendajaid koerte tervisekindlustus mis katavad täielikult või osaliselt seda tüüpi ortopeedilisi sekkumisi, samuti järgnevaid konsultatsioone, erakorralisi juhtumeid, haiglaravi ja taastusravi, vähendades oluliselt kahjuks suhteliselt levinud vigastuse majanduslikku mõju.
Kaalu, liikumise ja keskkonna tähtsus koerale
Hoides eemal Ülekaaluline See on üks parimaid viise oma koera põlvede eest hoolitsemiseks, olenemata sellest, kas neil on juba patella luksatsioon või on tegemist tõuga, millel on selleks eelsoodumus. Liigne kaal ei ole ainult esteetiline probleem: see suurendab liigesehaiguste (patella luksatsioon, puusaliigese düsplaasia, sidemete rebend), ainevahetusprobleemide (näiteks diabeedi), südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi probleemide riski ning võib isegi lühendada oodatavat eluiga.
Tasakaalustatud toitumine, mis on kohandatud vanus, suurus, aktiivsuse tase ja tervislik seisund Looma toitumine on oluline. See peaks pakkuma kõiki vajalikke toitaineid hea liigeste tervise jaoks, sealhulgas oomega-3-rasvhappeid, mineraale ja antioksüdantseid vitamiine, nagu E-vitamiin ja tsink, ning kogust tuleks kohandada, et vältida kaalutõusu.
Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis ideaalis peaks see olema mõõdukas ja regulaarne treeningLiialduste vältimine. Õrnad jalutuskäigud, eelistatavalt pehmel pinnasel, näiteks murul, ja kontrollitud mängud, mis tugevdavad lihaseid ilma järskude löökideta, aitavad hoida liigeseid tugevana, ilma et põlve koormataks.
Oluline on vältida libedad pinnad Poleeritud plaadid, vahatatud parkett või katmata marmorpõrandad on eriti ohtlikud koertele, kellel on luksatsioonid või kes taastuvad operatsioonist. Libisemised ja kukkumised võivad vigastust süvendada või põhjustada ägenemisi. Libisemiskindlate mattide paigutamine kõnniteedele, käppade põhjalik kuivatamine, kui need on väljastpoolt märjad, ja kui koer seda talub, libisemiskindlate sokkide või poolsaabaste kasutamine on lihtsad, kuid väga tõhusad meetmed.
Lisaks on soovitatav treeningkavasid vastavalt kohandada. nihestuse aste ja loomaarsti või koerte füsioterapeudi soovitusi. Eesmärk ei ole see, et koer elaks mullis, vaid intensiivne hüppamine ja jooksmine asendataks õrnemate ja ohutumate tegevustega, mida vajadusel kombineeritakse füsioteraapia, elektrostimulatsiooni või hüdroteraapia seanssidega.
Regulaarne veterinaararsti järelkontroll võimaldab varakult avastada seisundi halvenemist, ravi kohandada ja õigeaegselt otsustada, kas on vaja üle minna konservatiivselt ravilt kirurgilisele variandile. Sel viisil saab valdavat enamust patella luksatsiooniga koertest edukalt ravida. elada mugavat ja aktiivset elueeldusel, et järgitakse soovitatud hooldus- ja kontrollmeetmeid.
Lühidalt öeldes on patella luksatsioon koertel väga levinud seisund, eriti väikestel tõugudel, ning see võib ulatuda peaaegu märkamatust ebamugavusest kuni kurnava kroonilise valuni. Varajase diagnoosimise, hea kaalujälgimise, kohandatud keskkonna, sobiva treeningu, hästi planeeritud füsioteraapia ja vajadusel korralikult läbi viidud operatsiooni, millele järgneb põhjalik taastusravi, on koera hea elukvaliteedi taastamise võimalused väga suured ning koera ravis täielikult osalemine on seda väärt.
